เข้าใจภาวะเจริญพันธุ์ของคุณ

คลังความรู้

คู่มือภาษาเข้าใจง่ายเรื่องการมีบุตร สุขภาพ และขั้นตอนการรักษาของเรา — อ้างอิงจากแนวทางการแพทย์สากล

การตั้งครรภ์เกิดขึ้นอย่างไร

การตั้งครรภ์ต้องอาศัยหลายขั้นตอนที่เกิดขึ้นตามลำดับและในเวลาที่เหมาะสม เมื่อเข้าใจขั้นตอนเหล่านี้ จะเข้าใจได้ง่ายขึ้นว่าปัญหาอาจเกิดตรงไหน และการตรวจหรือการรักษาแต่ละอย่างช่วยในส่วนใด

1. การตกไข่โดยทั่วไปในแต่ละรอบเดือน รังไข่จะปล่อยไข่ที่สุกเต็มที่ออกมาหนึ่งใบ ไข่สามารถปฏิสนธิได้เพียงประมาณหนึ่งวันหลังตกไข่
2. การปฏิสนธิอสุจิเดินทางผ่านโพรงมดลูกไปยังท่อนำไข่ ซึ่งอสุจิหนึ่งตัวอาจปฏิสนธิกับไข่ อสุจิสามารถมีชีวิตอยู่ในร่างกายได้นานถึงประมาณห้าวัน
3. ตัวอ่อนจนถึงระยะบลาสโตซิสต์ไข่ที่ปฏิสนธิแล้วจะแบ่งตัวขณะเคลื่อนลงมาตามท่อนำไข่ ราววันที่ 5 จะกลายเป็นบลาสโตซิสต์ ซึ่งเป็นระยะเดียวกับที่ห้องปฏิบัติการของเราเลี้ยงตัวอ่อนก่อนย้ายกลับ
4. การฝังตัวบลาสโตซิสต์จะฝังตัวที่เยื่อบุโพรงมดลูก โดยทั่วไปประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังการตกไข่ ที่ตรวจการตั้งครรภ์มักตรวจพบได้ในช่วงที่ประจำเดือนควรจะมา

อายุกับการมีบุตร

อายุเป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดต่อการมีบุตรของผู้หญิง ผู้หญิงเกิดมาพร้อมไข่ทั้งหมดที่จะมีตลอดชีวิต และทั้งจำนวนและคุณภาพของไข่จะลดลงตามเวลา

แต่ละคนแตกต่างกัน เราจึงตรวจวัดจริงแทนการคาดเดา หากยังไม่พร้อมตั้งครรภ์ การแช่แข็งไข่ช่วยเก็บรักษาไข่ไว้ในวัยปัจจุบันได้

เข้าใจรอบเดือนและการตกไข่

รอบเดือนนับจากวันแรกที่มีประจำเดือน การตกไข่มักเกิดขึ้นประมาณ 14 วันก่อนประจำเดือนรอบถัดไปจะมา ในรอบ 28 วันจึงตรงกับประมาณวันที่ 14 แต่หากรอบยาวหรือสั้นกว่า วันตกไข่ก็จะเลื่อนไป

ประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอมาก ปวดมาก หรือไม่มาเลย ควรปรึกษาแพทย์ เพราะอาจเป็นสัญญาณของปัญหาการตกไข่ หรือภาวะอย่าง PCOS หรือเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

ควรพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเมื่อไร

แนวทางสากล (เช่น ของสมาคมเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์แห่งสหรัฐอเมริกา ASRM) แนะนำให้เข้ารับการตรวจภาวะมีบุตรยากเมื่อ:

1. อายุต่ำกว่า 35 ปีมีเพศสัมพันธ์สม่ำเสมอโดยไม่คุมกำเนิดนาน 12 เดือนแล้วยังไม่ตั้งครรภ์
2. อายุ 35–39 ปีพยายามมีบุตรนาน 6 เดือนแล้วยังไม่ตั้งครรภ์
3. อายุ 40 ปีขึ้นไปควรพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญทันที ก่อนหรือทันทีที่เริ่มพยายามมีบุตร
4. มีปัญหาที่ทราบอยู่แล้วประจำเดือนไม่สม่ำเสมอหรือไม่มา เคยได้รับการวินิจฉัยเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เคยติดเชื้อหรือผ่าตัดในอุ้งเชิงกราน ทราบว่าอสุจิมีปัญหา แท้งซ้ำ หรือเคยรักษามะเร็ง ควรมาพบแพทย์เร็วขึ้นไม่ว่าอายุเท่าไร

สาเหตุที่พบบ่อยของภาวะมีบุตรยาก

ภาวะมีบุตรยากเป็นภาวะทางการแพทย์ ไม่ใช่ความผิดของใคร และฝ่ายชายก็มีส่วนได้ไม่น้อยกว่าที่หลายคนคิดว่าเป็นปัญหาของผู้หญิง บางครั้งมีหลายสาเหตุร่วมกัน และบางครั้งไม่พบสาเหตุชัดเจน (ภาวะมีบุตรยากโดยไม่ทราบสาเหตุ)

อธิบายการตรวจภาวะเจริญพันธุ์

การตรวจเบื้องต้นมักตรวจสามส่วนสำคัญไปพร้อมกัน ได้แก่ ไข่และการตกไข่ โพรงมดลูกและท่อนำไข่ และอสุจิ แพทย์จะเลือกการตรวจที่จำเป็นสำหรับคุณ

ขั้นตอนการรักษา

การรักษามักเริ่มจากวิธีที่ง่ายที่สุดที่เหมาะกับผลการวินิจฉัย และจะขยับขึ้นเมื่อจำเป็นเท่านั้น อายุ ผลตรวจ และระยะเวลาที่พยายามมีบุตร ล้วนมีผลต่อการเลือกจุดเริ่มต้น

1. ปรับพฤติกรรมและนับวันตกไข่รักษาปัญหาที่เป็นต้นเหตุ ดูแลสุขภาพให้พร้อม และหากจำเป็นใช้ยากระตุ้นการตกไข่ร่วมกับอัลตราซาวด์ติดตามเวลา
2. IUIฉีดอสุจิที่คัดเตรียมแล้วเข้าสู่โพรงมดลูกโดยตรงในช่วงตกไข่ ไม่เจ็บมากและไม่ต้องดมยา
3. IVF และ ICSIเก็บไข่มาปฏิสนธิในห้องปฏิบัติการ ส่วน ICSI คือการฉีดอสุจิหนึ่งตัวเข้าไปในไข่แต่ละใบ
4. เลี้ยงตัวอ่อนระยะบลาสโตซิสต์และ PGTเลี้ยงตัวอ่อนถึงวันที่ 5 เพื่อเลือกตัวที่แข็งแรงที่สุด และตรวจพันธุกรรมก่อนย้ายได้หากแพทย์แนะนำ
5. การแช่แข็งไข่สำหรับอนาคต: แช่แข็งไข่แบบวิทริฟิเคชันไว้ตอนนี้ เพื่อใช้เมื่อพร้อมมีบุตร

การดูแลตัวเองสำหรับทั้งสองฝ่าย

การปรับพฤติกรรมไม่สามารถแก้ทุกปัญหาการมีบุตรได้ แต่ขั้นตอนที่มีหลักฐานชัดเจนเหล่านี้ช่วยเพิ่มโอกาสของคุณ ทั้งแบบธรรมชาติและระหว่างการรักษา

1. น้ำหนักที่เหมาะสมน้ำหนักน้อยหรือมากเกินไปอาจรบกวนการตกไข่และส่งผลต่ออสุจิ การปรับน้ำหนักแม้เพียงเล็กน้อยก็ช่วยได้
2. เลิกบุหรี่บุหรี่ทำลายไข่และอสุจิ และเกี่ยวข้องกับการหมดประจำเดือนเร็วขึ้น ทั้งสองฝ่ายควรเลิก
3. งดหรือลดแอลกอฮอล์การงดแอลกอฮอล์ปลอดภัยที่สุดในช่วงพยายามมีบุตรและตั้งครรภ์ ส่วนฝ่ายชายควรดื่มในปริมาณที่มีความเสี่ยงต่ำ
4. ดื่มคาเฟอีนพอประมาณไม่เกินประมาณ 200 มิลลิกรัมต่อวัน หรือราวกาแฟ 1–2 แก้ว
5. กรดโฟลิกรับประทาน 400 ไมโครกรัมทุกวัน ควรเริ่มอย่างน้อยหนึ่งเดือนก่อนเริ่มพยายามมีบุตร บางคนต้องใช้ขนาดสูงกว่านี้ ควรปรึกษาแพทย์

ความเชื่อ vs ความจริง

อภิธานศัพท์

AMH

ฮอร์โมนแอนติมุลเลเรียน ตรวจจากเลือดเพื่อประเมินปริมาณไข่สำรอง

ปริมาณไข่สำรอง

จำนวนไข่ที่เหลืออยู่ในรังไข่

จำนวนฟองไข่ (AFC)

ฟองไข่ขนาดเล็กที่นับได้จากอัลตราซาวด์ เป็นอีกตัวชี้วัดของปริมาณไข่สำรอง

บลาสโตซิสต์

ตัวอ่อนที่เจริญถึงวันที่ 5–6 มีกลุ่มเซลล์ด้านในและเซลล์ชั้นนอกที่จะกลายเป็นรก

IUI

การฉีดอสุจิเข้าโพรงมดลูกในช่วงตกไข่

IVF

การปฏิสนธินอกร่างกาย: นำไข่และอสุจิมาปฏิสนธิกันในห้องปฏิบัติการ

ICSI

การฉีดอสุจิเข้าไปในไข่โดยตรง ครั้งละหนึ่งตัวต่อไข่หนึ่งใบ

PGT

การตรวจพันธุกรรมตัวอ่อนก่อนการฝังตัว: ตรวจเซลล์จำนวนเล็กน้อยจากบลาสโตซิสต์ก่อนย้าย

การย้ายตัวอ่อน

การใส่ตัวอ่อนเข้าสู่โพรงมดลูกผ่านสายขนาดเล็ก ใช้เวลาไม่นานและมักไม่เจ็บ

วิทริฟิเคชัน

การแช่แข็งแบบเร็วพิเศษสำหรับไข่และตัวอ่อน ช่วยป้องกันผลึกน้ำแข็งที่ทำลายเซลล์

การกระตุ้นรังไข่

การใช้ยาฮอร์โมนช่วยให้ไข่หลายใบเจริญเติบโตในรอบเดียวสำหรับ IVF

PCOS

ภาวะถุงน้ำรังไข่หลายใบ เป็นภาวะฮอร์โมนที่พบบ่อยและอาจทำให้ไข่ตกไม่สม่ำเสมอ

ตอบคำถามเรื่องการมีบุตร