การปฏิสนธินอกร่างกาย (In vitro fertilisation, IVF) คือการนำไข่และอสุจิมาพบกันในห้องปฏิบัติการแทนที่จะเกิดในร่างกาย ตัวอ่อนที่ได้จะถูกเลี้ยงไว้ไม่กี่วันก่อนย้ายกลับเข้าสู่โพรงมดลูก โดยทั่วไปหนึ่งรอบใช้เวลาประมาณ 3 ถึง 6 สัปดาห์
IVF คืออะไร
IVF คือการรักษาที่ใช้ฮอร์โมนกระตุ้นรังไข่ เก็บไข่ออกมา แล้วนำไข่ไปผสมกับอสุจิในห้องปฏิบัติการ ตัวอ่อนที่เจริญจะได้รับการติดตามหลายวัน จากนั้นจึงย้ายหนึ่งตัวอ่อนเข้าสู่โพรงมดลูก
ในหลายรอบ การปฏิสนธิจะใช้เทคนิค ICSI คือการฉีดอสุจิหนึ่งตัวเข้าไปในไข่ที่สุกแต่ละใบ ตัวอ่อนที่เหมาะสมแต่ยังไม่ได้ย้ายอาจแช่แข็งเก็บไว้ใช้ภายหลัง
ตามข้อมูลของ HFEA การทำ IVF หนึ่งรอบมักใช้เวลาประมาณ 3 ถึง 6 สัปดาห์ ตั้งแต่เริ่มยาจนถึงตรวจการตั้งครรภ์ ตัวอ่อนมักได้รับการเฝ้าดูในห้องปฏิบัติการ 2 ถึง 6 วันก่อนย้ายกลับ
เหมาะกับใคร
- คู่ที่ลองวิธีอื่นแล้วไม่สำเร็จ หรือวิธีอื่นมีโอกาสสำเร็จน้อย
- ท่อนำไข่ตันหรือเสียหาย
- ภาวะมีบุตรยากจากฝ่ายชาย มักใช้ร่วมกับ ICSI
- ผู้ที่ต้องการตรวจพันธุกรรมตัวอ่อน (PGT)
โอกาสสำเร็จขึ้นกับอายุของฝ่ายหญิงและสาเหตุของภาวะมีบุตรยากเป็นหลัก แพทย์จะอธิบายว่า IVF ช่วยอะไรได้และไม่ได้ในกรณีของคุณ
ขั้นตอนทีละขั้น
- กระตุ้นรังไข่และติดตามผลฉีดฮอร์โมนทุกวันเพื่อให้ฟองไข่หลายใบเติบโต ตรวจอัลตราซาวด์และเจาะเลือดทุกไม่กี่วันเพื่อติดตาม ส่วนใหญ่ใช้เวลา 8–14 วัน
- ฉีดยากระตุ้นไข่ตก (trigger)เมื่อไข่ใกล้พร้อม จะฉีดยา trigger เพื่อให้ไข่สุกสมบูรณ์ และนัดเก็บไข่ประมาณ 36 ชั่วโมงหลังจากนั้น
- เก็บไข่ขณะได้รับยานอนหลับ แพทย์ใช้เข็มเล็กนำทางด้วยอัลตราซาวด์ทางช่องคลอดเก็บไข่จากรังไข่ทั้งสองข้าง ใช้เวลาประมาณ 20–30 นาที
- การปฏิสนธิผสมไข่กับอสุจิ หรือฉีดอสุจิหนึ่งตัวเข้าไข่ที่สุกแต่ละใบ (ICSI) โดยเฉลี่ยไข่ที่สุกประมาณ 70% จะปฏิสนธิ
- เลี้ยงตัวอ่อนตัวอ่อนได้รับการติดตามในห้องปฏิบัติการ 5–6 วัน ประมาณครึ่งหนึ่งของไข่ที่ปฏิสนธิจะเจริญถึงระยะบลาสโตซิสต์ (blastocyst)
- ย้ายตัวอ่อนและให้โปรเจสเตอโรนย้ายตัวอ่อนเข้าโพรงมดลูกผ่านสายสวนขนาดเล็ก ให้โปรเจสเตอโรนเพื่อพยุงเยื่อบุโพรงมดลูก หลายคนใช้ต่อจนครบไตรมาสแรก
- ตรวจการตั้งครรภ์ตรวจเลือดหรือปัสสาวะประมาณ 9–16 วันหลังย้าย หากผลบวกจะนัดอัลตราซาวด์เมื่ออายุครรภ์ประมาณ 7 สัปดาห์
ไม่ใช่ไข่ทุกใบจะกลายเป็นตัวอ่อน Cleveland Clinic รายงานว่าโดยเฉลี่ยไข่ที่สุกประมาณ 70% จะปฏิสนธิ และประมาณครึ่งหนึ่งของไข่ที่ปฏิสนธิจะเจริญถึงระยะบลาสโตซิสต์ การตรวจเลือดหาการตั้งครรภ์มักทำประมาณ 9 ถึง 14 วันหลังย้ายตัวอ่อน
ระหว่างการติดตาม ฟองไข่ที่มีขนาดมากกว่าประมาณ 14 มิลลิเมตรมักมีไข่ที่สุกแล้ว ซึ่งช่วยให้ทีมกำหนดเวลาฉีดยากระตุ้นการตกไข่ ขั้นตอนเก็บไข่มักใช้เวลาไม่ถึง 10 นาที
รู้สึกอย่างไร
- การฉีดยา: ส่วนใหญ่ฝึกฉีดเองที่บ้านได้ ช่วงท้ายของการกระตุ้นมักรู้สึกท้องอืด
- การเก็บไข่: ทำภายใต้ยานอนหลับหรือยาระงับความรู้สึก หลังทำอาจเจ็บหรือช้ำเล็กน้อย
- การพักฟื้น: ส่วนใหญ่กลับไปทำกิจวัตรได้เร็ว แต่ไม่ควรขับรถภายใน 24 ชั่วโมงหลังได้ยาระงับความรู้สึก
- การย้ายตัวอ่อน: ส่วนใหญ่ไม่ต้องใช้ยาระงับความรู้สึก รู้สึกคล้ายการตรวจภายใน (Pap smear)
Cleveland Clinic ระบุผลข้างเคียงที่พบบ่อยจากยา ดังนี้
- ท้องอืด ปวดท้อง หรือรังไข่ขยายใหญ่
- ปวดศีรษะ ร้อนวูบวาบ หรือคลื่นไส้
- มีรอยช้ำบริเวณที่ฉีดยา
ช่วงรอระหว่างย้ายตัวอ่อนถึงวันตรวจมักเป็นช่วงที่ยากที่สุดทางใจ วางแผนกิจกรรมเบา ๆ และพึ่งพาคนที่คุณไว้ใจ
การเตรียมตัว
- ตรวจตามที่คลินิกนัด เช่น ประเมินปริมาณไข่สำรอง ตรวจน้ำอสุจิ และคัดกรองการติดเชื้อ
- ปรึกษาแพทย์เรื่องการตรวจคัดกรองพาหะ และการตรวจโพรงมดลูก
- ทำความเข้าใจตารางยาและจดปฏิทินไว้
- จัดให้มีคนพากลับบ้านหลังเก็บไข่
- ห้ามขับรถภายใน 24 ชั่วโมงหลังได้ยานอนหลับ
- อย่าหยุดหรือเปลี่ยนยาเองโดยไม่ปรึกษาคลินิก
- อย่าละเลยอาการปวดรุนแรง หายใจลำบาก หรือเลือดออกมาก
- เตรียมพร้อมสำหรับการนัดและการตรวจหลายครั้งก่อนเริ่มรอบการรักษา
- อ่านเอกสารยินยอมให้ละเอียด รวมถึงสิ่งที่จะเกิดกับตัวอ่อนแช่แข็ง
- ปรึกษาแพทย์เรื่องการปรับพฤติกรรมสุขภาพก่อนเริ่มรักษา
- วางแผนหาแหล่งสนับสนุนทางใจ โดยเฉพาะหากรอบการรักษาไม่สำเร็จ
ความเสี่ยงและผลข้างเคียง
| ความเสี่ยง | ข้อมูลจากแหล่งอ้างอิง |
|---|---|
| ภาวะรังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไป (OHSS) | ปฏิกิริยาต่อยากระตุ้นไข่ ทำให้ท้องอืด ปวดท้อง คลื่นไส้ หรือหายใจลำบาก แบบรุนแรงพบน้อย (ต่ำกว่า 1%) |
| ครรภ์แฝด | พบมากขึ้นเมื่อย้ายตัวอ่อนมากกว่าหนึ่งตัว และมีความเสี่ยงสูงขึ้นต่อแม่และทารก |
| การตั้งครรภ์นอกมดลูก | ความเสี่ยงเล็กน้อย ประมาณ 1% |
| การเก็บไข่ | เลือดออก ติดเชื้อ หรือบาดเจ็บต่ออวัยวะข้างเคียง พบได้น้อย |
| การแท้ง | อัตราใกล้เคียงกับการตั้งครรภ์ธรรมชาติ และเพิ่มขึ้นตามอายุ |
ASRM ยังระบุถึงการตั้งครรภ์ทั้งในและนอกโพรงมดลูกพร้อมกัน ซึ่งพบได้ประมาณ 1% ความเสี่ยงความพิการแต่กำเนิดทั่วไปอยู่ที่ 2 ถึง 3% และอาจสูงขึ้นเล็กน้อยเมื่อใช้ ICSI ความเสี่ยงการแท้งมีตั้งแต่ประมาณ 15% ในวัย 20 ปี ไปจนถึงมากกว่า 50% ในวัย 40 ปี
หากปวดท้องรุนแรง หายใจลำบาก อาเจียน หรือปัสสาวะไม่ออก ระหว่างหรือหลังการกระตุ้นไข่ ให้รีบพบแพทย์ทันที
DBN ดูแลอย่างไร
- ตัวอ่อนได้รับการเลี้ยงถึงวันที่ 5 (บลาสโตซิสต์) เป็นส่วนหนึ่งของ IVF
- ย้ายตัวอ่อนครั้งละหนึ่งตัว (single embryo transfer) เพื่อลดความเสี่ยงครรภ์แฝด
- ตัวอ่อนที่เหลือสามารถแช่แข็งแบบวิทริฟิเคชัน (vitrification) และเก็บที่ −196 °C
- IVF และ ICSI ประมาณ 450,000 บาทต่อรอบ รวมการเลี้ยงตัวอ่อนระยะบลาสโตซิสต์ ใช้เวลา 4–6 สัปดาห์ ปรึกษาครั้งแรกฟรี ราคายืนยันเมื่อพบแพทย์
ควรพบแพทย์เมื่อไร
- พยายามมีบุตรแล้วยังไม่สำเร็จ และอยากทราบว่า IVF เหมาะกับคุณหรือไม่
- อายุมากขึ้นและกังวลเรื่องปริมาณไข่สำรอง
- ทราบว่าท่อนำไข่ตันหรือมีจำนวนอสุจิน้อย
- มีอาการปวดรุนแรง หายใจลำบาก หรือเลือดออกมากระหว่างการรักษา
คำถามที่พบบ่อย
การเก็บไข่เจ็บไหม
ทำภายใต้ยานอนหลับหรือยาระงับความรู้สึก ส่วนใหญ่จึงรู้สึกน้อยมากระหว่างทำ หลังทำอาจเจ็บเล็กน้อย
ต้องทำหลายรอบไหม
บางคนต้องทำ ความสำเร็จขึ้นกับอายุและสาเหตุเป็นหลัก และตัวอ่อนแช่แข็งจากรอบเดียวอาจใช้ได้ในภายหลัง
ความเครียดทำให้ IVF ล้มเหลวไหม
ยังไม่มีหลักฐานชัดเจนว่าความเครียดมีผลต่อผล IVF แต่การได้รับกำลังใจระหว่างรักษาก็สำคัญ
บริการที่เกี่ยวข้องของ DBN
บทความที่เกี่ยวข้อง
แหล่งอ้างอิง
- In vitro fertilisation (IVF) — HFEA
- IVF — NHS
- IVF (In Vitro Fertilization): Procedure & How It Works — Cleveland Clinic
- IVF: What are the risks? — ASRM / ReproductiveFacts.org