การย้ายตัวอ่อนคือขั้นตอนการนำตัวอ่อนใส่เข้าโพรงมดลูกผ่านท่อเล็กนุ่มที่เรียกว่าสายสวน (catheter) มักใช้เวลาน้อยกว่า 10 นาทีและไม่ต้องใช้ยาระงับความรู้สึก อาจใช้ตัวอ่อนสดจากรอบเดียวกัน หรือตัวอ่อนแช่แข็งจากรอบก่อน
การย้ายตัวอ่อนคืออะไร
หลังไข่ปฏิสนธิและตัวอ่อนเจริญในห้องปฏิบัติการแล้ว จะย้ายตัวอ่อนหนึ่งตัวเข้าโพรงมดลูก นี่คือขั้นตอนสุดท้ายของ IVF หรือ ICSI ก่อนรอตรวจการตั้งครรภ์
| หัวข้อ | ย้ายตัวอ่อนสด | ย้ายตัวอ่อนแช่แข็ง |
|---|---|---|
| เมื่อใด | ภายในประมาณ 3–7 วันหลังเก็บไข่ | ในรอบถัดไป หรือแม้หลายปีต่อมา |
| การเตรียมโพรงมดลูก | ต่อจากรอบกระตุ้นไข่ | รอบธรรมชาติพร้อมอัลตราซาวด์ หรือใช้ยาเตรียมเยื่อบุโพรงมดลูก |
| ตัวอ่อน | ไม่ผ่านการแช่แข็ง | ต้องละลายก่อน ตัวอ่อนบางตัวอาจไม่รอดจากการละลาย |
| ใช้บ่อยเมื่อ | รอบ IVF ทั่วไป | ตัวอ่อนที่เหลือ หรือหลังตรวจพันธุกรรมตัวอ่อน (PGT) |
ตัวอ่อนจะถูกใส่เข้าโพรงมดลูกด้วยท่อขนาดเล็กที่สอดผ่านช่องคลอดและปากมดลูก แพทย์จะเลือกตัวอ่อนที่จะย้าย และตัวอ่อนคุณภาพดีที่ไม่ได้ใช้อาจแช่แข็งไว้สำหรับรอบต่อไป
เหมาะกับใคร
- ทุกคนที่ทำ IVF หรือ ICSI และมีตัวอ่อนที่เหมาะสม
- ผู้ที่ใช้ตัวอ่อนแช่แข็งจากรอบก่อน
- ผู้ที่ตัวอ่อนผ่านการตรวจ PGT
แนวทางของ ASRM ซึ่งอิงหลักฐานที่ดี แนะนำให้ใช้อัลตราซาวด์ทางหน้าท้องนำทางและใช้สายสวนชนิดนุ่มระหว่างย้าย และไม่แนะนำให้นอนพักบนเตียงหลังย้าย
แนวทางที่ดีที่สุดสำหรับคนส่วนใหญ่คือการเลือกย้ายตัวอ่อนเดี่ยว (eSET) ซึ่งลดความเสี่ยงด้านสุขภาพที่ร้ายแรงจากครรภ์แฝด โดยไม่ลดโอกาสสำเร็จสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่
ขั้นตอนทีละขั้น
- เตรียมเยื่อบุโพรงมดลูกสำหรับการย้ายแช่แข็ง จะอัลตราซาวด์ตรวจเยื่อบุในรอบธรรมชาติ หรือใช้ยาเตรียมหากประจำเดือนไม่สม่ำเสมอ
- เลือกตัวอ่อนนักวิทยาศาสตร์ตัวอ่อนเลือกตัวอ่อนจากพัฒนาการ ตัวอ่อนแช่แข็งจะละลายในวันนั้น
- ใส่อุปกรณ์ถ่างช่องคลอดคุณนอนบนเตียงและแพทย์ใส่อุปกรณ์ถ่างช่องคลอด (speculum) เหมือนการตรวจภายใน
- ใส่สายสวนสายสวนขนาดเล็กและนุ่มที่บรรจุตัวอ่อนจะผ่านปากมดลูกเข้าโพรงมดลูก โดยใช้อัลตราซาวด์ทางหน้าท้องนำทาง
- ปล่อยตัวอ่อนปล่อยตัวอ่อนเข้าสู่โพรงมดลูกอย่างนุ่มนวล แล้วถอนสายสวนออก
- หลังย้ายใช้โปรเจสเตอโรนต่อตามคำแนะนำ และตรวจการตั้งครรภ์ประมาณ 9–16 วันต่อมา
| สรุปโดยย่อ | ข้อมูลจากแหล่งอ้างอิง |
|---|---|
| การดมยา | ไม่จำเป็น |
| ระยะเวลา | โดยทั่วไปไม่ถึง 10 นาที |
| ความรู้สึก | คล้ายการตรวจภายในหรือตรวจแปปสเมียร์ |
| หลังทำ | มักกลับไปทำกิจวัตรได้ทันที |
| ตรวจการตั้งครรภ์ | ตรวจเลือดประมาณ 9 ถึง 14 วันหลังย้าย (Cleveland Clinic) ส่วนคลินิก NHS ให้ชุดตรวจที่บ้านประมาณ 16 วันหลังย้าย |
รู้สึกอย่างไร
- ส่วนใหญ่ไม่ต้องใช้ยาระงับความรู้สึก ยกเว้นมีภาวะที่ทำให้ไม่สบาย
- ส่วนใหญ่รู้สึกแค่แรงกดเล็กน้อย คล้ายการตรวจภายใน
- ขั้นตอนมักใช้เวลาน้อยกว่า 10 นาที
- หลังย้ายอาจท้องอืด ปวดเกร็ง หรือมีเลือดออกกะปริดกะปรอยเล็กน้อย ซึ่งพบได้บ่อย และมักกลับไปทำกิจวัตรได้ตามปกติ
ช่วงรอสองสัปดาห์อาจรู้สึกนาน อย่าตรวจเองที่บ้านเร็วเกินไปเพราะผลอาจสับสน ให้ตรวจตามวันที่คลินิกนัด
- ท้องอืดและท้องผูก
- ปวดเกร็งท้องน้อยเล็กน้อยและเลือดออกกะปริดกะปรอย
- เจ็บคัดเต้านม ซึ่งสัมพันธ์กับระดับเอสโตรเจนที่สูง
ควรตรวจการตั้งครรภ์ตามวันที่คลินิกกำหนด การตรวจเร็วเกินไปอาจให้ผลที่คลาดเคลื่อน
การเตรียมตัว
- ใช้โปรเจสเตอโรนและยาอื่นตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด
- กลับไปทำกิจวัตรตามปกติหลังย้าย แนวทางเวชปฏิบัติไม่แนะนำให้นอนพักบนเตียง
- ตัดสินใจร่วมกับแพทย์ล่วงหน้าว่าจะย้ายตัวอ่อนกี่ตัว
- อย่าหยุดโปรเจสเตอโรนโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์
- อย่าขอย้ายตัวอ่อนเพิ่มเพื่อเพิ่มโอกาส โดยไม่ได้ปรึกษาความเสี่ยง
ความเสี่ยงและผลข้างเคียง
| ความเสี่ยง | ข้อมูลจากแหล่งอ้างอิง |
|---|---|
| ครรภ์แฝด | ในสหรัฐอเมริกา ครรภ์จาก IVF ประมาณ 30% เป็นแฝดเมื่อย้ายตัวอ่อนหลายตัว ครรภ์แฝดเสี่ยงคลอดก่อนกำหนดและภาวะแทรกซ้อนมากขึ้น |
| การตั้งครรภ์นอกมดลูก | IVF มีความเสี่ยงเล็กน้อยต่อการตั้งครรภ์นอกมดลูก จึงมีการอัลตราซาวด์ระยะแรกเพื่อตรวจตำแหน่งการตั้งครรภ์ |
| สูญเสียตัวอ่อนจากการละลาย | ตัวอ่อนแช่แข็งบางตัวไม่รอดจากการละลาย บางครั้ง (พบน้อยมาก) ไม่มีตัวใดรอด |
| ไม่ตั้งครรภ์ | ไม่มีวิธีใดทำนายได้แน่นอนว่าตัวอ่อนใดจะฝังตัว |
หากเลือดออกมาก ปวดท้องข้างเดียวรุนแรง มีไข้ หรือรู้สึกจะเป็นลมหลังย้าย ให้ติดต่อคลินิกทันที
หากมีตัวอ่อนมากกว่าหนึ่งตัว แพทย์ควรอธิบายความเสี่ยงและประโยชน์ของการย้ายมากกว่าหนึ่งตัว การตั้งครรภ์แฝดมีความเสี่ยงสูงขึ้นทั้งต่อแม่และทารก การตั้งครรภ์นอกมดลูกซึ่งตัวอ่อนฝังตัวนอกโพรงมดลูกก็เป็นความเสี่ยงที่ทราบกันดี
หากผลตรวจเป็นลบ ให้เวลาตัวเองฟื้นตัวและขอรับการสนับสนุนจากคนรอบข้าง ตัวอ่อนคุณภาพดีที่เหลืออาจแช่แข็งไว้สำหรับรอบต่อไป โดยมีค่าใช้จ่ายในการเก็บรักษา
DBN ดูแลอย่างไร
- DBN ย้ายตัวอ่อนครั้งละหนึ่งตัว (single embryo transfer) เพื่อลดความเสี่ยงครรภ์แฝด
- เลี้ยงตัวอ่อนถึงวันที่ 5 (บลาสโตซิสต์) ตัวอื่นสามารถแช่แข็งแบบวิทริฟิเคชันเก็บที่ −196 °C เพื่อย้ายภายหลัง
- IVF และ ICSI ประมาณ 450,000 บาทต่อรอบ รวมการเลี้ยงบลาสโตซิสต์ ใช้เวลา 4–6 สัปดาห์ ปรึกษาครั้งแรกฟรี ราคายืนยันเมื่อพบแพทย์
ควรพบแพทย์เมื่อไร
- เลือดออกมากหรือปวดรุนแรงหลังย้าย
- มีไข้หรือตกขาวผิดปกติ
- ผลตรวจเป็นบวก เพื่อนัดอัลตราซาวด์ระยะแรก
- ผลตรวจเป็นลบ เพื่อวางแผนขั้นต่อไปกับแพทย์
คำถามที่พบบ่อย
ย้ายแช่แข็งปลอดภัยน้อยกว่าสดไหม
หน่วยงานกำกับดูแลของสหราชอาณาจักรระบุว่าการใช้ตัวอ่อนแช่แข็งปลอดภัยเท่ากับตัวอ่อนสด
ย้ายสองตัวจะเพิ่มโอกาสเป็นสองเท่าไหม
ไม่ สำหรับคนส่วนใหญ่ การย้ายตัวอ่อนเดี่ยวไม่ลดโอกาสสำเร็จ แต่การย้ายสองตัวเพิ่มความเสี่ยงครรภ์แฝด
การย้ายต้องใช้ยาระงับความรู้สึกไหม
ส่วนใหญ่ไม่ต้อง รู้สึกคล้ายการตรวจภายในและเสร็จในไม่กี่นาที
ต้องนอนพักบนเตียงหลังย้ายไหม
ไม่ต้อง งานวิจัยไม่พบประโยชน์ของการนอนพัก และแนวทางของ ASRM ไม่แนะนำ
บริการที่เกี่ยวข้องของ DBN
บทความที่เกี่ยวข้อง
แหล่งอ้างอิง
- IVF (In Vitro Fertilization): Procedure & How It Works — Cleveland Clinic
- IVF — NHS
- Decisions to make about your embryos — HFEA
- Embryo freezing — HFEA
- Elective single-embryo transfer (eSET) patient education fact sheet — ASRM / ReproductiveFacts.org
- Performing the embryo transfer: a guideline (Fertility and Sterility, 2017) — ASRM Practice Committee