ICSI ทำงานอย่างไร

การฉีดอสุจิเข้าไปในไซโทพลาซึมของไข่ (Intracytoplasmic sperm injection, ICSI) เป็นเทคนิคในห้องปฏิบัติการที่ใช้ร่วมกับ IVF แทนที่จะปล่อยให้อสุจิเข้าหาไข่เอง นักวิทยาศาสตร์ตัวอ่อน (embryologist) จะฉีดอสุจิหนึ่งตัวเข้าไปในไข่ที่สุกแต่ละใบโดยตรง ขั้นตอนอื่นของ IVF เหมือนเดิมทุกอย่าง

ICSI คืออะไร

ใน IVF แบบมาตรฐาน ไข่และอสุจิจำนวนมากถูกวางไว้ด้วยกันและปฏิสนธิกันเอง ส่วน ICSI จะใช้เข็มขนาดเล็กมากดูดอสุจิหนึ่งตัวแล้วฉีดเข้ากลางไข่

วิธีนี้ช่วยเมื่ออสุจิไม่สามารถผ่านเปลือกนอกของไข่ได้เอง ICSI ไม่ได้แทนที่ขั้นตอนอื่นของ IVF การกระตุ้นไข่ การเก็บไข่ และการย้ายตัวอ่อนยังเหมือนเดิม

ICSI ใช้กันอย่างแพร่หลาย Cleveland Clinic รายงานว่าประมาณ 6 ใน 10 ของการทำ IVF ในปัจจุบันใช้ ICSI ร่วมด้วย และอัตราความสำเร็จใกล้เคียงกับ IVF แบบดั้งเดิม

ให้มอง ICSI ว่าเป็นตัวช่วยในห้องปฏิบัติการเฉพาะขั้นตอนการปฏิสนธิ ไม่ได้เปลี่ยนวิธีกระตุ้น เก็บ หรือย้าย และไม่ได้ทำให้คุณภาพไข่ดีขึ้น

เหมาะกับใคร

• จำนวนอสุจิน้อยมาก
• อสุจิเคลื่อนไหวไม่ดีหรือรูปร่างผิดปกติ
• เคยทำ IVF แล้วไข่ไม่ปฏิสนธิ
• อสุจิที่ได้จากการผ่าตัด เช่น หลังทำหมันชายหรือมีการอุดตัน
• ใช้อสุจิแช่แข็งหรือไข่แช่แข็ง
• เมื่อจะตรวจพันธุกรรมตัวอ่อน (PGT)
• ปัญหาการหลั่งน้ำอสุจิ เช่น การหลั่งย้อนกลับเข้ากระเพาะปัสสาวะ
• การอุดตันของท่อทางเดินระบบสืบพันธุ์ชาย

อัตราความสำเร็จของ ICSI โดยทั่วไปใกล้เคียงกับ IVF แพทย์จะแนะนำว่าจำเป็นต้องใช้ ICSI หรือไม่ จากผลตรวจน้ำอสุจิและประวัติของคุณ

ICSI ไม่ได้มีประโยชน์กับทุกคน HFEA ระบุว่าไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ว่า ICSI ช่วยได้เมื่อภาวะมีบุตรยากไม่เกี่ยวกับอสุจิ และการใช้โดยไม่มีเหตุผลอาจเพิ่มค่าใช้จ่ายโดยไม่เพิ่มโอกาสสำเร็จ

ขั้นตอนทีละขั้น

1. กระตุ้นไข่และเก็บไข่เหมือน IVF ทุกประการ ฉีดฮอร์โมนประมาณ 8–14 วัน แล้วเก็บไข่ภายใต้ยานอนหลับ
2. เตรียมอสุจินำตัวอย่างน้ำอสุจิ หรืออสุจิที่ได้จากการผ่าตัด มาเตรียมในห้องปฏิบัติการ
3. จับไข่ให้อยู่กับที่ใต้กล้องจุลทรรศน์ ใช้หลอดแก้วขนาดเล็กที่มีแรงดูดเบา ๆ (holding pipette) จับไข่ที่สุกไว้
4. ฉีดอสุจิหนึ่งตัวทำให้อสุจิหนึ่งตัวหยุดเคลื่อนไหวแล้วดูดเข้าเข็มเล็ก จากนั้นแทงเข็มเข้าไข่เพื่อปล่อยอสุจิเข้าสู่ไซโทพลาซึม
5. ตรวจการปฏิสนธิวันรุ่งขึ้น นักวิทยาศาสตร์ตัวอ่อนตรวจว่าไข่ใบใดปฏิสนธิ จากนั้นเลี้ยงตัวอ่อนเหมือน IVF
6. ย้ายตัวอ่อนและตรวจมักย้ายตัวอ่อนในวันที่ 5 หรือ 6 และตรวจการตั้งครรภ์ประมาณสองสัปดาห์ต่อมา

ICSI ไม่ได้รับประกันการปฏิสนธิ Cleveland Clinic รายงานว่า 50% ถึง 80% ของการทำ ICSI ทำให้เกิดการปฏิสนธิ นักวิทยาศาสตร์ตัวอ่อนจะตรวจในวันรุ่งขึ้นว่าไข่ใบใดปฏิสนธิแล้ว

รู้สึกอย่างไร

คุณจะไม่รู้สึกถึงขั้นตอน ICSI เพราะทำในห้องปฏิบัติการ ประสบการณ์ของคุณเหมือนรอบ IVF คือ ฉีดยา อัลตราซาวด์ติดตาม เก็บไข่ภายใต้ยานอนหลับ และย้ายตัวอ่อนแบบง่าย ๆ ไม่ต้องใช้ยาระงับความรู้สึก

• การกระตุ้น: ฉีดฮอร์โมนที่บ้านประมาณ 8–14 วัน พร้อมอัลตราซาวด์และเจาะเลือด
• การเก็บไข่: ภายใต้ยานอนหลับ บางคนอาจเจ็บเล็กน้อยหลังทำ ห้ามขับรถ 24 ชั่วโมง
• การรอ: อย่างน้อยสองสัปดาห์ระหว่างการย้ายถึงวันตรวจการตั้งครรภ์

สำหรับฝ่ายชาย ส่วนใหญ่มีเพียงการเก็บตัวอย่างน้ำอสุจิ หากต้องเก็บอสุจิด้วยการผ่าตัด ควรสอบถามเรื่องการพักฟื้นแยกต่างหาก

การเตรียมตัว

• งดการหลั่งประมาณ 2 ถึง 3 วันก่อนเก็บตัวอย่าง หรือตามที่คลินิกแนะนำ
• หากเก็บตัวอย่างที่บ้าน มักต้องส่งถึงห้องปฏิบัติการภายใน 60 นาที
• สอบถามว่าจะใช้อสุจิแช่แข็งหรืออสุจิที่ได้จากการผ่าตัดหรือไม่ และวางแผนสำหรับขั้นตอนนั้น

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

แม้การฉีดอสุจิจะทำได้สำเร็จ ไข่บางใบก็อาจไม่ปฏิสนธิ และตัวอ่อนบางตัวอาจหยุดเจริญในห้องปฏิบัติการ ความเสี่ยงของ IVF ทั่วไป เช่น OHSS และการตั้งครรภ์แฝด ยังคงมีในขั้นตอนอื่นของรอบการรักษา

แหล่งอ้างอิงระบุว่าความเสี่ยงที่สูงขึ้นเล็กน้อยในเด็ก อาจมาจากภาวะมีบุตรยากของพ่อแม่เองบางส่วน ไม่ใช่จากการฉีดอสุจิโดยตรง และยังอยู่ระหว่างการศึกษา

ICSI แก้ปัญหาอสุจิไม่ได้ทุกกรณี ควรปรึกษาแพทย์ถึงสาเหตุของภาวะมีบุตรยากฝ่ายชายก่อนรักษา

DBN ดูแลอย่างไร

• IVF และ ICSI ประมาณ 450,000 บาทต่อรอบ รวมการเลี้ยงตัวอ่อนระยะบลาสโตซิสต์ ใช้เวลา 4–6 สัปดาห์
• เลี้ยงตัวอ่อนถึงวันที่ 5 (บลาสโตซิสต์) และย้ายครั้งละหนึ่งตัวเพื่อลดความเสี่ยงครรภ์แฝด
• ปรึกษาครั้งแรกฟรี ราคายืนยันเมื่อพบแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

บริการที่เกี่ยวข้องของ DBN

บทความที่เกี่ยวข้อง