หลังปฏิสนธิ ตัวอ่อนจะแบ่งตัวและเจริญในห้องปฏิบัติการหลายวัน การเลี้ยงตัวอ่อนระยะบลาสโตซิสต์ (blastocyst culture) คือการเลี้ยงต่อไปจนถึงประมาณวันที่ 5 ซึ่งตัวอ่อนจะกลายเป็นบลาสโตซิสต์ ทำให้นักวิทยาศาสตร์ตัวอ่อนมีข้อมูลมากขึ้นก่อนเลือกตัวอ่อนเพื่อย้าย
การเลี้ยงตัวอ่อนระยะบลาสโตซิสต์คืออะไร
ตัวอ่อนย้ายได้สองระยะหลัก คือ วันที่ 2–3 (ระยะแบ่งตัว, cleavage stage) หรือวันที่ 5 (ระยะบลาสโตซิสต์) การเลี้ยงระยะบลาสโตซิสต์คือการเลี้ยงในห้องปฏิบัติการจนถึงวันที่ 5 บางครั้งวันที่ 6
เมื่อถึงวันที่ 5 ตัวอ่อนจะเป็นก้อนเซลล์กลวงล้อมรอบโพรงที่มีของเหลว ในสหราชอาณาจักร ผู้ป่วยประมาณสามในสี่ได้รับการย้ายระยะบลาสโตซิสต์
| ประเด็น | ย้ายวันที่ 2 ถึง 3 | ย้ายวันที่ 5 |
|---|---|---|
| เวลาในการประเมิน | สั้นกว่า | นานกว่า จึงประเมินพัฒนาการได้ง่ายกว่า |
| จำนวนตัวอ่อน | อาจมีมากกว่า | บางตัวอาจไม่รอดถึงวันที่ 5 |
| อัตราการเกิด (HFEA) | มีแนวโน้มต่ำกว่า | มีแนวโน้มสูงกว่า |
| การใช้ในสหราชอาณาจักร | ประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ป่วย | ประมาณสามในสี่ของผู้ป่วย |
การเลี้ยงถึงวันที่ 5 ไม่ได้ทำให้ตัวอ่อนดีขึ้น แต่ให้เวลาตัวอ่อนแสดงศักยภาพการเจริญ ช่วยให้ทีมเลือกตัวอ่อนเพื่อย้ายได้
เหมาะกับใคร
- ผู้ทำ IVF หรือ ICSI ที่มีตัวอ่อนคุณภาพดีหลายตัว
- ผู้ที่วางแผนย้ายตัวอ่อนเดี่ยว
- ผู้ที่ตรวจพันธุกรรมตัวอ่อน (PGT) ซึ่งมักทำในระยะบลาสโตซิสต์
หากมีตัวอ่อนเจริญเพียงไม่กี่ตัว แพทย์อาจพิจารณาย้ายเร็วขึ้น เพราะตัวอ่อนอาจไปไม่ถึงวันที่ 5 ทั้งหมด
การเลี้ยงระยะบลาสโตซิสต์ไม่ได้เหมาะกับทุกคน อายุ จำนวนตัวอ่อน และประวัติการรักษาล้วนมีผล ควรปรึกษาแพทย์เรื่องวันที่จะย้าย
พัฒนาการทีละวัน
- วันที่ 1: ไข่ที่ปฏิสนธินักวิทยาศาสตร์ตัวอ่อนตรวจว่าไข่ใบใดปฏิสนธิ ตัวอ่อนเซลล์เดียวนี้เรียกว่าไซโกต (zygote)
- วันที่ 1–3: การแบ่งเซลล์ตัวอ่อนแบ่งเป็น 2, 4 และประมาณ 8 เซลล์ นักวิทยาศาสตร์ตัวอ่อนจะบันทึกจำนวนและความสม่ำเสมอของเซลล์
- วันที่ 3–4: มอรูลาเซลล์เกาะกันแน่นเป็นก้อนกลม เรียกว่ามอรูลา (morula)
- วันที่ 5–6: บลาสโตซิสต์เกิดโพรงที่มีของเหลว กลุ่มเซลล์ด้านในจะเจริญเป็นทารก ส่วนชั้นนอก (trophectoderm) จะเจริญเป็นรก
- การให้เกรดและการเลือกตัวอ่อนได้รับการให้เกรดจากลักษณะภายนอก เช่น จำนวนและขนาดของเซลล์ และความเร็วในการเจริญ แต่ไม่มีวิธีใดทำนายได้แน่นอนว่าตัวอ่อนใดจะเป็นทารก
- ย้ายหรือแช่แข็งอาจย้ายบลาสโตซิสต์หนึ่งตัว และแช่แข็งตัวที่เหมาะสมอื่น ๆ ไว้ใช้ภายหลัง
Cleveland Clinic รายงานว่าโดยเฉลี่ยไข่ที่สุกประมาณ 70% จะปฏิสนธิ และประมาณครึ่งหนึ่งของตัวอ่อนที่ปฏิสนธิจะเจริญถึงระยะบลาสโตซิสต์ภายใน 5 ถึง 6 วัน ตัวเลขของคุณเองอาจสูงหรือต่ำกว่านี้
ทำไมต้องวันที่ 5 และรู้สึกอย่างไร
- การคัดเลือกตามธรรมชาติ: ตัวอ่อนที่ถึงระยะบลาสโตซิสต์ในห้องปฏิบัติการมีแนวโน้มเจริญต่อได้มากกว่า
- จังหวะที่เหมาะสม: ตัวอ่อนวันที่ 5 ใกล้เคียงกับช่วงที่ตัวอ่อนเดินทางถึงโพรงมดลูกตามธรรมชาติ
- งานวิจัย: หน่วยงานกำกับดูแลของสหราชอาณาจักร (HFEA) รายงานว่าการย้ายระยะบลาสโตซิสต์มีอัตราการเกิดสูงกว่า แต่การทดลองแบบสุ่มปี 2024 หนึ่งงานไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ
การเลี้ยงตัวอ่อนถึงระยะบลาสโตซิสต์เหมาะกับการย้ายตัวอ่อนทีละหนึ่งตัว HFEA แนะนำให้ย้ายตัวอ่อนหนึ่งตัวสำหรับคนส่วนใหญ่ เพราะครรภ์แฝดมีความเสี่ยงสูงกว่า เช่น คลอดก่อนกำหนดและทารกน้ำหนักน้อย และระบุว่าการย้ายตัวอ่อนเดี่ยวไม่ลดอัตราความสำเร็จ
คุณจะไม่รู้สึกอะไรระหว่างการเลี้ยงตัวอ่อนเพราะทำในห้องปฏิบัติการ ความแตกต่างหลักคือรอย้ายนานขึ้นไม่กี่วัน การย้ายเป็นขั้นตอนสั้น ๆ มักไม่เจ็บ และไม่ต้องใช้ยาระงับความรู้สึก
การเตรียมตัว
สำหรับการเลี้ยงบลาสโตซิสต์เอง คุณแทบไม่ต้องทำอะไรต่างไป การเตรียมตัวส่วนใหญ่คือการเข้าใจกระบวนการและการตัดสินใจที่อาจต้องเผชิญ
- สอบถามว่าคลินิกจะแจ้งพัฒนาการตัวอ่อนแต่ละวันอย่างไร
- ตัดสินใจล่วงหน้าว่าจะทำอย่างไรกับตัวอ่อนที่เหลือ
- เตรียมใจว่าเมื่อถึงวันที่ 5 อาจมีตัวอ่อนเหลือน้อยลง
- อย่าเปรียบเทียบจำนวนเซลล์วันที่ 3 กับผลของคนอื่น
- อย่ามองเกรดตัวอ่อนว่าเป็นการรับประกันการตั้งครรภ์
คลินิกอาจเสนอบริการเสริม เช่น การถ่ายภาพแบบไทม์แลปส์ embryo glue หรือการช่วยตัวอ่อนฟักตัว HFEA ระบุว่ายังไม่มีหลักฐานชัดเจนว่าบริการเสริมที่นิยมเหล่านี้เพิ่มโอกาสตั้งครรภ์ จึงควรถามว่ามีหลักฐานใดรองรับค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม
ตัวอ่อนคุณภาพดีที่ไม่ได้ย้ายกลับสามารถแช่แข็งไว้ใช้ในรอบถัดไป บางคนเลือกบริจาคเพื่อการวิจัยหรือการฝึกอบรมแทน จึงควรคิดเรื่องนี้ไว้ก่อนเริ่มรักษา
ความเสี่ยงและข้อจำกัด
| ประเด็น | ข้อมูลจากแหล่งอ้างอิง |
|---|---|
| ตัวอ่อนหยุดเจริญ | ไข่ที่ปฏิสนธิประมาณครึ่งหนึ่งถึงระยะบลาสโตซิสต์ บางรอบอาจไม่มีตัวอ่อนให้ย้าย |
| ตัวอ่อนแช่แข็งน้อยลง | อาจมีตัวอ่อนให้แช่แข็งน้อยลง |
| ครรภ์แฝด | การย้ายตัวอ่อนครั้งละหนึ่งตัวลดความเสี่ยงครรภ์แฝดได้มาก หลังการย้ายตัวอ่อนเดี่ยวแบบเลือก อัตราครรภ์แฝดอยู่ที่ประมาณ 1–2% |
| ยกเลิกการย้าย | หากไม่มีตัวอ่อนเจริญถึงระยะบลาสโตซิสต์ อาจต้องยกเลิกการย้ายที่วางแผนไว้ |
การที่ตัวอ่อนหยุดเจริญระหว่างวันที่ 3 ถึง 5 พบได้บ่อย และไม่ได้หมายความว่าคุณทำอะไรผิด
DBN ดูแลอย่างไร
- ตัวอ่อนได้รับการเลี้ยงถึงวันที่ 5 (บลาสโตซิสต์) เป็นส่วนหนึ่งของ IVF
- นพ. ม.ร.ว. ทองทิศ ทองใหญ่ สูติแพทย์ตั้งแต่ปี 1983 ได้ก่อตั้งโครงการเลี้ยงตัวอ่อนระยะบลาสโตซิสต์ของ Blastocyst Center โรงพยาบาลพระรามเก้า ในปี 1998
- ย้ายตัวอ่อนครั้งละหนึ่งตัว ตัวอ่อนอื่นสามารถแช่แข็งแบบวิทริฟิเคชันและเก็บที่ −196 °C
- IVF และ ICSI ประมาณ 450,000 บาทต่อรอบ รวมการเลี้ยงบลาสโตซิสต์ ปรึกษาครั้งแรกฟรี ราคายืนยันเมื่อพบแพทย์
ควรพบแพทย์เมื่อไร
- กำลังเริ่ม IVF และต้องการเข้าใจว่าจะย้ายตัวอ่อนเมื่อใด
- รอบก่อนไม่มีตัวอ่อนถึงวันที่ 5
- กำลังพิจารณาตรวจพันธุกรรมตัวอ่อน
คำถามที่พบบ่อย
บลาสโตซิสต์วันที่ 6 ยังใช้ได้ไหม
ใช้ได้ ตัวอ่อนบางตัวถึงระยะบลาสโตซิสต์ในวันที่ 6 แทนวันที่ 5 นักวิทยาศาสตร์ตัวอ่อนจะอธิบายพัฒนาการของตัวอ่อนของคุณ
ทำไมวันที่ 5 ตัวอ่อนน้อยกว่าวันที่ 3
ตัวอ่อนบางตัวไม่สามารถเจริญต่อได้ ไข่ที่ปฏิสนธิประมาณครึ่งหนึ่งเท่านั้นที่ถึงระยะบลาสโตซิสต์
เกรดสูงสุดรับประกันการตั้งครรภ์ไหม
ไม่ การให้เกรดช่วยเลือกตัวอ่อน แต่ไม่มีวิธีใดทำนายได้แน่นอนว่าตัวอ่อนใดจะเป็นทารก
บริการที่เกี่ยวข้องของ DBN
บทความที่เกี่ยวข้อง
แหล่งอ้างอิง
- Decisions to make about your embryos — HFEA
- IVF (In Vitro Fertilization): Procedure & How It Works — Cleveland Clinic
- Blastocyst Development — UNSW Embryology
- Elective single-embryo transfer (eSET) patient education fact sheet — ASRM / ReproductiveFacts.org
- Live Birth after Cleavage-Stage versus Blastocyst-Stage Embryo Transfer: A Randomised Controlled Study (Int J Fertil Steril, 2024) — PubMed Central