ฮอร์โมนแอนติมุลเลอเรียน (anti-müllerian hormone, AMH) สร้างจากถุงไข่ขนาดเล็กในรังไข่ซึ่งมีไข่ที่กำลังเจริญอยู่ การวัดระดับในเลือดช่วยประเมินปริมาณไข่สำรองในรังไข่ (ovarian reserve) คือจำนวนไข่ที่เหลืออยู่ การตรวจนี้มีประโยชน์ แต่ไม่ได้บอกว่าคุณจะตั้งครรภ์หรือไม่
คืออะไร
ไข่เจริญอยู่ในถุงเล็กๆ ที่มีน้ำอยู่ภายในเรียกว่าถุงไข่ (follicle) ถุงไข่เป็นผู้สร้าง AMH ดังนั้นระดับ AMH ที่สูงมักหมายถึงมีไข่เหลือมาก ส่วนระดับต่ำหมายถึงเหลือน้อย และระดับจะลดลงตามอายุตามธรรมชาติ
AMH สร้างจากรังไข่ในผู้หญิงและจากอัณฑะในผู้ชาย MedlinePlus อธิบายว่าในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ ระดับ AMH ที่สูงโดยทั่วไปหมายถึงรังไข่มีไข่สำรองมากกว่า และหลังหมดประจำเดือน ระดับ AMH จะลดลงจนเป็นศูนย์
| การตรวจ | วิธีตรวจ | เมื่อไร |
|---|---|---|
| AMH | ตรวจเลือด | วันไหนของรอบเดือนก็ได้ |
| การนับถุงไข่ขนาดเล็ก (AFC) | อัลตราซาวด์ทางช่องคลอด | ช่วงต้นของรอบเดือน |
| FSH | ตรวจเลือด | วันที่ 3 ของรอบเดือน (วันที่ 1–5 ได้) |
AMH และการนับถุงไข่ขนาดเล็ก (AFC) ต่างก็ใช้ประเมินปริมาณไข่สำรอง AFC นับถุงไข่ขนาด 2–10 มม. ด้วยอัลตราซาวด์ในช่วงต้นรอบเดือน และความแม่นยำขึ้นกับประสบการณ์ของผู้ตรวจ
ASRM ระบุว่าปัจจุบันใช้การตรวจ FSH น้อยลง และนิยมใช้ AMH มากขึ้น
เหมาะกับใคร
- ผู้ที่ตรวจประเมินภาวะเจริญพันธุ์
- ผู้ที่วางแผนทำ IVF เพื่อช่วยคาดการณ์ว่ารังไข่จะตอบสนองต่อยาอย่างไร
- ผู้ที่กำลังพิจารณาแช่แข็งไข่
- ผู้ที่ได้รับการประเมินภาวะ PCOS ซึ่ง AMH อาจสูง
การตรวจไข่สำรองช่วยคาดการณ์ศักยภาพการเจริญพันธุ์และการตอบสนองต่อการรักษา แต่ไม่สามารถบอกจำนวนไข่ที่แน่นอนหรือระยะเวลาที่เหลือสำหรับการตั้งครรภ์ได้
แพทย์ยังใช้ AMH นอกเหนือจากการดูแลภาวะเจริญพันธุ์ด้วย MedlinePlus ระบุการใช้งานอื่นๆ ดังนี้
- ผู้หญิงที่ใกล้หมดประจำเดือน: AMH ต่ำอาจบ่งชี้ว่าใกล้หมดประจำเดือน แต่บอกวันที่แน่นอนไม่ได้
- ผู้ที่รักษามะเร็งรังไข่บางราย เพื่อช่วยติดตามผลการรักษา
- ทารกและเด็ก เพื่อช่วยตรวจภาวะอัณฑะไม่ลงถุงหรืออวัยวะเพศกำกวม
AMH ไม่ใช่การตรวจภาวะเจริญพันธุ์เพียงอย่างเดียว ผลปกติไม่ได้รับประกันการตั้งครรภ์ และผลต่ำไม่ได้หมายความว่าจะตั้งครรภ์ไม่ได้
ขั้นตอนทีละขั้น
- ปรึกษาแพทย์แพทย์อธิบายว่าการตรวจนี้มีประโยชน์กับคุณอย่างไร และบอกอะไรได้หรือไม่ได้
- เจาะเลือดเจาะเลือดจากเส้นเลือดที่แขนเล็กน้อย ใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที ทำได้ทุกวันของรอบเดือน
- วิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการห้องปฏิบัติการวัดระดับ AMH วิธีตรวจและค่าอ้างอิงแตกต่างกัน จึงควรเปรียบเทียบผลจากห้องปฏิบัติการเดียวกันหากทำได้
- อ่านผลตรวจแพทย์อ่านผลร่วมกับอายุ จำนวนถุงไข่จากอัลตราซาวด์ และประวัติของคุณ
- วางแผนผลอาจช่วยตัดสินใจว่าควรเริ่มพยายามเร็วขึ้นหรือไม่ ควรพิจารณาการรักษาแบบใด หรือขนาดยาใน IVF
ความรู้สึกระหว่างทำ
เป็นการตรวจเลือดทั่วไป รู้สึกเจ็บเหมือนเข็มจิ้มที่แขนเพียงครู่เดียว อาจมีรอยช้ำเล็กน้อย ไม่ต้องใช้ยาระงับความรู้สึกหรือพักฟื้น และกลับไปทำกิจกรรมได้ทันที
MedlinePlus ระบุว่าการเจาะเลือดมักใช้เวลาไม่ถึงห้านาที และมีความเสี่ยงน้อยมาก
ผลตรวจมาจากห้องปฏิบัติการ จึงมักพูดคุยกันในการนัดครั้งถัดไป ควรขอเวลาสอบถามความหมายของผล โดยเฉพาะหากผลไม่เป็นไปตามคาด
การเตรียมตัว
MedlinePlus ระบุว่าการตรวจ AMH ไม่ต้องเตรียมตัวเป็นพิเศษ และไม่ต้องนัดตรวจในวันใดวันหนึ่งของรอบเดือน
- แจ้งแพทย์เกี่ยวกับยาฮอร์โมนที่ใช้อยู่
- จดประวัติรอบเดือนและคำถามไว้
- สอบถามว่าใช้ห้องปฏิบัติการใดและค่าอ้างอิงเป็นเท่าไร
- อย่าใช้ผล AMH เพียงอย่างเดียวในการตัดสินใจว่าจะมีลูกเมื่อไร
- อย่าเปรียบเทียบตัวเลขจากต่างห้องปฏิบัติการโดยตรง
- อย่าตื่นตระหนกกับผลต่ำเพียงครั้งเดียว
คำถามที่ควรเตรียมไปถามในวันฟังผล
- ค่าอ้างอิงของห้องปฏิบัติการนี้คือเท่าไร และผลของฉันอยู่ตรงไหน
- ผลของฉันสอดคล้องกับอายุและจำนวนถุงไข่จากอัลตราซาวด์อย่างไร
- ผลนี้เปลี่ยนเวลาที่ควรเริ่มพยายามมีบุตร หรือการรักษาที่เหมาะสมหรือไม่
- ฉันต้องตรวจอะไรเพิ่มเติมเพื่อให้เห็นภาพรวมครบถ้วนหรือไม่
ข้อจำกัดของการตรวจ
| AMH อาจบอกได้ | AMH บอกไม่ได้ |
|---|---|
| ไข่เหลือประมาณเท่าไร | ไข่มีคุณภาพดีหรือไม่ |
| รังไข่อาจตอบสนองต่อยา IVF อย่างไร | จะตั้งครรภ์ได้หรือไม่และเมื่อใด |
| อาจเป็นสัญญาณของ PCOS เมื่อสูง | จะหมดประจำเดือนเมื่อใด |
Cleveland Clinic ระบุว่าระดับ AMH ต่ำกว่า 1 ng/mL อาจหมายถึงปริมาณไข่เริ่มลดลง แต่แต่ละห้องปฏิบัติการใช้ค่าอ้างอิงต่างกัน ASRM เน้นว่าผลผิดปกติบ่งชี้ว่าศักยภาพการเจริญพันธุ์ลดลง แต่ไม่สามารถบอกได้ว่าใครจะตั้งครรภ์หรือไม่
MedlinePlus เสริมว่า AMH สูงอาจเป็นสัญญาณของ PCOS แต่ต้องตรวจเพิ่มเติมเพื่อยืนยัน แพทย์จะอ่านผล AMH ร่วมกับอายุ อาการ และผลตรวจอื่น AMH เพียงอย่างเดียววินิจฉัยโรคหรือรับประกันการตั้งครรภ์ไม่ได้
คุณภาพไข่ การตกไข่ มดลูก ท่อนำไข่ และอสุจิ ล้วนสำคัญพอๆ กับจำนวนไข่
การตรวจเลือดนี้ไม่มีความเสี่ยงพิเศษ นอกจากรอยช้ำเล็กน้อยตรงจุดที่เจาะ
DBN ทำอย่างไร
- ราคาโดยประมาณ 1,800–2,500 บาท
- ทราบผลภายในประมาณ 3–5 วัน
- การปรึกษาครั้งแรกไม่มีค่าใช้จ่าย และยืนยันราคาในวันปรึกษา
ควรพบแพทย์เมื่อไร
- คุณต้องการเข้าใจภาวะเจริญพันธุ์ของตนก่อนวางแผนมีบุตร
- คุณกำลังพิจารณาแช่แข็งไข่
- ประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอหรือห่างกันมาก
- คุณได้รับผล AMH ต่ำหรือสูงและไม่แน่ใจว่าหมายถึงอะไร
คำถามที่พบบ่อย
ต้องตรวจในวันใดของรอบเดือนหรือไม่
ไม่จำเป็น AMH ไม่ค่อยเปลี่ยนแปลงตลอดรอบเดือน จึงตรวจได้ทุกวัน
AMH ต่ำหมายความว่าตั้งครรภ์ไม่ได้หรือไม่
ไม่ใช่ หมายถึงไข่เหลือน้อยลง แต่ไม่ได้วัดคุณภาพไข่หรือทำนายการตั้งครรภ์
AMH สูงเป็นปัญหาหรือไม่
AMH สูงพบได้ในบางคนที่มีภาวะ PCOS แพทย์จะพิจารณาอาการอื่นร่วมด้วยก่อนวินิจฉัย
AMH บอกคุณภาพไข่ได้ไหม
ไม่ได้ บางคนอาจมีไข่สำรองปกติแต่คุณภาพไข่ต่ำกว่า การตรวจเลือดนี้ไม่สามารถวัดคุณภาพไข่ได้
บริการที่เกี่ยวข้องของ DBN
บทความที่เกี่ยวข้อง
แหล่งอ้างอิง
- Ovarian reserve: predicting fertility potential in women — ASRM ReproductiveFacts
- Anti-Mullerian Hormone (AMH) Test — Cleveland Clinic
- Ovarian Reserve Testing — Cleveland Clinic
- Anti-Müllerian Hormone Test — MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine)