การแช่แข็งไข่และตัวอ่อนทำงานอย่างไร

การแช่แข็งไข่หรือตัวอ่อนช่วยให้เก็บไว้ใช้ในรอบการรักษาครั้งต่อไปได้ ปัจจุบันคลินิกส่วนใหญ่ใช้วิธีแช่แข็งแบบเร็วที่เรียกว่าวิทริฟิเคชัน (vitrification) หน้านี้อธิบายแต่ละขั้นตอน ความรู้สึกระหว่างทำ และข้อจำกัดที่ควรรู้ก่อนตัดสินใจ

คืออะไร

การแช่แข็งเก็บรักษา (cryopreservation) คือการเก็บเซลล์ที่มีชีวิตไว้ที่อุณหภูมิต่ำมาก ในการรักษาภาวะมีบุตรยากใช้ได้ทั้งกับไข่ที่ยังไม่ปฏิสนธิ (การแช่แข็งไข่) และตัวอ่อนที่ได้จาก IVF หรือ ICSI (การแช่แข็งตัวอ่อน)

หัวข้อ	วิทริฟิเคชัน (แช่แข็งแบบเร็ว)	การแช่แข็งแบบช้า
หลักการ	ใช้สารปกป้องเซลล์ความเข้มข้นสูง แล้วจุ่มลงไนโตรเจนเหลวทันที	ใช้สารปกป้องเซลล์น้อยกว่า ค่อยๆ ลดอุณหภูมิในเวลาประมาณสองชั่วโมง
ผลึกน้ำแข็ง	เซลล์กลายเป็นสภาพคล้ายแก้ว หลีกเลี่ยงผลึกน้ำแข็ง	เสี่ยงต่อความเสียหายจากผลึกน้ำแข็งมากกว่า
อัตรารอดหลังละลาย	ดีกว่าสำหรับไข่และตัวอ่อนระยะแรก ตามการทบทวนงานวิจัยขนาดใหญ่	ต่ำกว่า ปัจจุบันใช้น้อยลง

การทบทวนอย่างเป็นระบบปี 2017 สรุปว่าวิทริฟิเคชันเป็นวิธีที่ดีที่สุดสำหรับทุกระยะ ตั้งแต่ไข่จนถึงบลาสโตซิสต์

เปรียบเทียบ	การแช่แข็งไข่	การแช่แข็งตัวอ่อน
สิ่งที่แช่แข็ง	ไข่ที่ยังไม่ได้ปฏิสนธิ	ไข่ที่ปฏิสนธิแล้ว (ตัวอ่อน)
ต้องใช้อสุจิตอนนี้หรือไม่	ไม่ต้อง	ต้องใช้
ระยะที่แช่แข็งได้	หลังเก็บไข่	ระยะแบ่งตัว (4 ถึง 8 เซลล์ ประมาณวันที่ 3) หรือบลาสโตซิสต์ (200 ถึง 300 เซลล์ วันที่ 5 ถึง 7)

เหมาะกับใคร

ผู้ที่ต้องการเก็บไข่ไว้ใช้ภายหลัง ด้วยเหตุผลส่วนตัวหรือทางการแพทย์
ผู้ที่กำลังจะเริ่มการรักษามะเร็ง เช่น เคมีบำบัดหรือฉายรังสี
คู่ที่ทำ IVF และมีตัวอ่อนคุณภาพดีเหลือหลังการย้ายตัวอ่อน
คู่ที่เลือกย้ายตัวอ่อนครั้งละหนึ่งตัวและเก็บที่เหลือไว้ใช้ภายหลัง

ผู้เชี่ยวชาญมักแนะนำให้แช่แข็งไข่ก่อนอายุประมาณ 38 ปีเพื่อโอกาสที่ดีกว่า แต่ไม่ใช่เกณฑ์ตายตัว

ขั้นตอนทีละขั้น

ฉีดฮอร์โมนฉีดยาทุกวันประมาณ 10–12 วัน เพื่อให้ไข่หลายใบเจริญเต็มที่ ติดตามด้วยการเจาะเลือดและอัลตราซาวด์
เก็บไข่หัตถการสั้นๆ ปกติใช้เวลา 15–30 นาที ภายใต้ยาระงับความรู้สึกแบบเบา เพื่อเก็บไข่ที่โตเต็มที่ออกจากรังไข่
เตรียมไข่หรือตัวอ่อนไข่จะได้รับการตรวจและแช่แข็งในวันเดียวกัน หากแช่แข็งตัวอ่อน ไข่จะถูกปฏิสนธิและเลี้ยงในห้องปฏิบัติการก่อน
สารปกป้องเซลล์และวิทริฟิเคชันสารละลายปกป้องเซลล์ทำหน้าที่คล้ายสารกันเยือกแข็ง แล้วเซลล์จะถูกทำให้เย็นลงอย่างรวดเร็วจนอยู่ในสภาพคล้ายแก้ว
การเก็บรักษาหลอดเก็บตัวอย่างถูกเก็บในถังไนโตรเจนเหลวที่ประมาณ −196 °C จนกว่าจะใช้
การละลายและนำไปใช้ไข่หรือตัวอ่อนจะถูกละลายและล้างสารปกป้องเซลล์ออก ไข่ที่ละลายแล้วจะปฏิสนธิด้วย ICSI ส่วนตัวอ่อนจะย้ายเข้าสู่โพรงมดลูก

1ไข่หรือตัวอ่อน

2สารป้องกันการแข็งตัว

3ทำให้เย็นอย่างรวดเร็วมาก

4เก็บที่ −196 °C

วิทริฟิเคชัน: การแช่แข็งแบบเร็วพิเศษนำไข่หรือตัวอ่อนแช่ในสารป้องกัน ทำให้เย็นลงอย่างรวดเร็วจนไม่เกิดผลึกน้ำแข็ง แล้วเก็บในไนโตรเจนเหลวที่ −196 °C

การแช่แข็งทำให้เปลือกนอกของไข่แข็งขึ้น อสุจิอาจเจาะเข้าไปเองไม่ได้ ไข่ที่ละลายแล้วจึงต้องปฏิสนธิด้วยวิธี ICSI

การแช่แข็งแบบวิทริฟิเคชันใช้สารป้องกันความเย็นมากกว่าและนำเซลล์ลงไนโตรเจนเหลวทันที ส่วนการแช่แข็งแบบช้าจะค่อยๆ ลดอุณหภูมิในเวลาประมาณสองชั่วโมง HFEA ระบุว่าวิทริฟิเคชันได้ผลดีกว่าการแช่แข็งแบบช้าสำหรับไข่

เมื่อจะใช้ ตัวอ่อนจะถูกนำออกจากไนโตรเจนเหลว อุ่นให้คืนอุณหภูมิ แช่น้ำยาเพื่อล้างสารป้องกันความเย็นออก แล้วย้ายเข้าโพรงมดลูก ตัวอ่อนแช่แข็งยังคงอายุทางชีวภาพเท่ากับตอนที่แช่แข็ง

ความรู้สึกระหว่างทำ

ช่วงฉีดยาต้องฉีดเองทุกวันและมาคลินิกหลายครั้งเพื่ออัลตราซาวด์และเจาะเลือด กระบวนการแช่แข็งไข่ทั้งหมดใช้เวลาประมาณ 2–3 สัปดาห์

การเก็บไข่ทำภายใต้ยานอนหลับหรือยาระงับความรู้สึก จึงไม่ควรรู้สึกเจ็บระหว่างทำ อาจปวดหรือมีรอยช้ำบ้างหลังทำ ส่วนการแช่แข็งทำในห้องปฏิบัติการ ไม่ต้องทำอะไรเพิ่ม

การเตรียมตัว

ควรทำ

สอบถามว่าอายุและผลตรวจของคุณมีผลต่อโอกาสอย่างไร
สอบถามระยะเวลาการเก็บรักษาและวิธีต่ออายุความยินยอม
แจ้งข้อมูลติดต่อที่เป็นปัจจุบันให้คลินิกเสมอ
วางแผนลาหยุดในวันเก็บไข่

ควรหลีกเลี่ยง

อย่าคิดว่าไข่แช่แข็งรับประกันการตั้งครรภ์ในอนาคต
อย่าขับรถกลับบ้านเองหลังได้รับยานอนหลับ
อย่าละเลยอาการท้องอืดมากหรือปวดมากระหว่างฉีดยา

การแช่แข็งและละลายอาจทำให้ไข่หรือตัวอ่อนเสียหาย หากแช่แข็งไว้หลายใบ บางส่วนหรือทั้งหมดอาจไม่รอด
การกระตุ้นไข่อาจทำให้เกิดภาวะรังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไป (OHSS) ซึ่งอาจรุนแรงได้
ความเสี่ยงหลักคือการรักษาอาจไม่ได้ผลจนมีบุตร ความสำเร็จขึ้นกับอายุตอนแช่แข็งเป็นอย่างมาก

ควรขอดูผลลัพธ์ตามช่วงอายุจากคลินิก HFEA แนะนำให้ดูตัวเลขเด็กหลอดแก้วรอบสดประกอบด้วย เพราะตัวเลขจากไข่แช่แข็งมักต่ำกว่า ในสหราชอาณาจักร ผู้ที่อายุต่ำกว่า 38 ปีมักเก็บไข่ได้ประมาณ 7 ถึง 14 ใบต่อรอบ

กฎการเก็บรักษาแตกต่างกันในแต่ละประเทศ ในสหราชอาณาจักร ตั้งแต่กรกฎาคม 2022 สามารถเก็บไข่ อสุจิ หรือตัวอ่อนได้สูงสุด 55 ปี โดยต้องต่ออายุความยินยอมทุก 10 ปี ควรอ่านแบบฟอร์มยินยอมว่าจะเกิดอะไรขึ้นเมื่อครบกำหนด

ความเสี่ยงและข้อจำกัด

ความเสี่ยง	หมายความว่าอย่างไร
ภาวะรังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไป (OHSS)	รังไข่ตอบสนองต่อยาฮอร์โมนมากเกินไป เป็นความเสี่ยงหลักของช่วงฉีดยา
สูญเสียระหว่างแช่แข็งหรือละลาย	ไข่หรือตัวอ่อนไม่ได้รอดทุกใบ และบางครั้งอาจไม่รอดเลย
ไม่ตั้งครรภ์	ASRM ประมาณว่าไข่แช่แข็งหนึ่งใบมีโอกาสกลายเป็นทารกเพียงประมาณ 2–12%
ครรภ์แฝด	สูงขึ้นหากย้ายตัวอ่อนมากกว่าหนึ่งตัว

กฎการเก็บรักษาแตกต่างกันในแต่ละประเทศ เช่น ในสหราชอาณาจักร ปัจจุบันเก็บไข่และตัวอ่อนได้นานสูงสุด 55 ปี โดยต้องต่ออายุความยินยอมทุก 10 ปี

DBN ทำอย่างไร

ไข่และตัวอ่อนแช่แข็งด้วยวิธีวิทริฟิเคชันและเก็บที่ −196 °C
การแช่แข็งไข่ใช้เวลาฉีดยาประมาณ 2 สัปดาห์
ราคาโดยประมาณ 120,000–180,000 บาท และค่าเก็บรักษาปีละ 8,000 บาท
ในการทำ IVF ทาง DBN ย้ายตัวอ่อนครั้งละหนึ่งตัวเพื่อลดความเสี่ยงครรภ์แฝด

การปรึกษาครั้งแรกไม่มีค่าใช้จ่าย และจะยืนยันราคาในวันปรึกษา

ควรพบแพทย์เมื่อไร

คุณกำลังพิจารณาแช่แข็งไข่และอยากเข้าใจโอกาสของตนเอง
คุณกำลังจะเริ่มการรักษามะเร็ง
คุณมีตัวอ่อนแช่แข็งและต้องการวางแผนย้ายตัวอ่อน
คุณมีอาการท้องอืดมาก ปวดมาก หรือหายใจลำบากระหว่างฉีดยา

คำถามที่พบบ่อย

วิทริฟิเคชันดีกว่าการแช่แข็งแบบช้าหรือไม่

การทบทวนงานวิจัยขนาดใหญ่พบว่าวิทริฟิเคชันมีอัตรารอดดีกว่าสำหรับไข่และตัวอ่อนระยะแรก และแนะนำให้ใช้กับทุกระยะ

ไข่หรือตัวอ่อนแช่แข็งได้นานแค่ไหน

ตัวอ่อนเก็บได้หลายปี ASRM ระบุว่ามีการคลอดทารกจากตัวอ่อนที่แช่แข็งนานเกือบ 30 ปี ส่วนข้อกำหนดทางกฎหมายแตกต่างกันในแต่ละประเทศ

ไข่แช่แข็งต้องใช้ ICSI หรือไม่

โดยทั่วไปต้องใช้ เพราะการแช่แข็งทำให้เปลือกนอกของไข่แข็งขึ้น

บริการที่เกี่ยวข้องของ DBN

บริการแช่แข็งไข่ที่ DBN ราคา

บทความที่เกี่ยวข้อง

ภาวะเจริญพันธุ์ของผู้หญิงกับอายุไข่ลดลงทั้งจำนวนและคุณภาพตามอายุ ค่า AMH บอกอะไรจริง ๆ และควรเริ่มเมื่อใดอ่าน →คำถามที่ควรถามแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการมีบุตรรายการสิ่งที่ควรนำไปและคำถามที่ควรถามในการพบแพทย์ด้านการมีบุตรครั้งแรก พิมพ์ได้อ่าน →สุขภาพใจระหว่างการพยายามมีบุตรความเครียดเรื่องการมีบุตรเป็นเรื่องปกติและเข้าใจได้ วิธีดูแลใจ และเมื่อใดควรขอความช่วยเหลือเพิ่มอ่าน →

แหล่งอ้างอิง

Egg freezing — HFEA
Embryo freezing — HFEA
Embryo Freezing (Cryopreservation) — Cleveland Clinic
Can I freeze my eggs to use later if I'm not sick? — ASRM ReproductiveFacts
In Vitro Fertilization Treatment Journey — ASRM ReproductiveFacts
Oocyte, embryo and blastocyst cryopreservation in ART: systematic review and meta-analysis comparing slow-freezing versus vitrification — Human Reproduction Update (2017)