ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (endometriosis) เป็นภาวะเรื้อรังที่เนื้อเยื่อคล้ายเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญอยู่นอกมดลูก ทำให้เกิดการอักเสบและพังผืด องค์การอนามัยโลกประมาณว่าพบในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ราวร้อยละ 10 ภาวะนี้อาจทำให้ปวดและมีบุตรยากขึ้น แต่มีวิธีดูแลที่ได้ผล
endometriosis คืออะไร
ใน endometriosis เนื้อเยื่อคล้ายเยื่อบุโพรงมดลูกไปเจริญในตำแหน่งอื่นในอุ้งเชิงกราน เนื้อเยื่อนี้ตอบสนองต่อฮอร์โมนในแต่ละรอบเดือน จึงทำให้เกิดการอักเสบ ปวด และพังผืด (adhesions) ที่อาจทำให้อวัยวะติดกัน
ตำแหน่งที่พบบ่อย ได้แก่ รังไข่ ช่องด้านหลังมดลูก ท่อนำไข่ และเยื่อบุช่องเชิงกราน ที่พบน้อยกว่าคือบนผิวกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้
อาการที่ควรสังเกต
- ปวดประจำเดือนรุนแรงจนทำกิจวัตรประจำวันไม่ได้
- ประจำเดือนมามาก
- ปวดท้องน้อยในช่วงอื่นของเดือน
- เจ็บระหว่างหรือหลังมีเพศสัมพันธ์
- ปวดขณะปัสสาวะหรือถ่ายอุจจาระ โดยเฉพาะช่วงมีประจำเดือน
- ท้องอืด คลื่นไส้ อ่อนเพลีย หรือตั้งครรภ์ยาก
อาการแตกต่างกันมาก บางคนมีอาการน้อยหรือไม่มีเลย อาการปวดที่กระทบชีวิตประจำวันควรปรึกษาแพทย์ ไม่ใช่สิ่งที่ต้องทนเอง
การวินิจฉัย endometriosis
การวินิจฉัยอาจใช้เวลานาน เพราะอาการคล้ายภาวะอื่น เช่น ลำไส้แปรปรวน องค์การอนามัยโลกระบุว่าการวินิจฉัยล่าช้าหลายปีพบได้บ่อย ขั้นตอนมักประกอบด้วย
- ซักประวัติและตรวจร่างกายแพทย์สอบถามอาการและรอบเดือน และอาจตรวจภายใน
- การตรวจภาพอัลตราซาวด์หรือ MRI แสดงบางชนิดได้ เช่น ถุงน้ำที่รังไข่ แต่อาจไม่เห็นรอยโรคเล็ก ๆ
- การผ่าตัดส่องกล้องส่องกล้องผ่านแผลเล็ก ๆ ที่หน้าท้องเพื่อยืนยันการวินิจฉัย และรักษารอยโรคได้ในคราวเดียวกัน
องค์การอนามัยโลกรายงานว่าในหลายพื้นที่ การวินิจฉัยใช้เวลาเฉลี่ย 4 ถึง 12 ปี ขณะนี้มีการศึกษาวิธีใหม่ ๆ เช่น แบบสอบถามอาการ หากคุณมีอาการคล้ายกัน การจดบันทึกและถามแพทย์ตรง ๆ เรื่อง endometriosis จะช่วยได้
ผลต่อการมีบุตร
endometriosis เป็นสาเหตุสำคัญอย่างหนึ่งของการมีบุตรยาก การอักเสบและพังผืดอาจรบกวนการเคลื่อนที่และการพบกันของไข่และอสุจิ และถุงน้ำอาจส่งผลต่อรังไข่
ผู้ที่มี endometriosis จำนวนมากตั้งครรภ์ได้ ทั้งตามธรรมชาติหรือด้วยการรักษา ฮอร์โมนที่ใช้ลดปวดมักต้องหยุดเมื่อพยายามมีบุตร จึงควรวางแผนกับแพทย์
การใช้ชีวิตกับ endometriosis
endometriosis อาจเริ่มตั้งแต่วัยรุ่นและเป็นต่อเนื่องจนถึงวัยหมดประจำเดือน อาจกระทบการทำงาน การเรียน ความสัมพันธ์ และการนอน องค์การอนามัยโลกระบุว่าสัมพันธ์กับภาวะซึมเศร้าและวิตกกังวล ผลกระทบเหล่านี้เป็นเรื่องจริงและควรได้รับการดูแล
องค์การอนามัยโลกแนะนำการดูแลแบบทีมหากทำได้ โดยใช้การรักษาทางการแพทย์ร่วมกับทางเลือกอื่น เช่น กายภาพบำบัดและการบำบัดความคิดและพฤติกรรม (CBT) เพื่อช่วยเรื่องอาการปวดเรื้อรัง
การเลือกการรักษายังขึ้นกับผลข้างเคียง ค่าใช้จ่าย และแผนการมีบุตร จึงสามารถทบทวนแผนการรักษาใหม่ได้เมื่อชีวิตและเป้าหมายเปลี่ยนไป
ทางเลือกการรักษา
ทางเลือกที่เหมาะสมขึ้นกับอาการ ความรุนแรงของโรค อายุ และความต้องการมีบุตรในตอนนี้
| ทางเลือก | ช่วยอย่างไร | ระหว่างพยายามมีบุตร |
|---|---|---|
| ยาแก้ปวด | ยาแก้ปวดต้านการอักเสบ เช่น ไอบูโพรเฟน ช่วยลดปวด | ปรึกษาแพทย์ว่ายาใดเหมาะสม |
| ฮอร์โมน | ยาเม็ด โปรเจสติน หรือยากลุ่ม GnRH ช่วยลดการทำงานของเนื้อเยื่อและอาการปวด | มักไม่ใช้ เพราะยับยั้งการตั้งครรภ์ |
| ผ่าตัดส่องกล้อง | ตัดรอยโรค ถุงน้ำ และพังผืดออก | อาจพิจารณาได้ ควรคุยเรื่องผลต่อรังไข่ |
| ฉีดเชื้อ (IUI) หรือเด็กหลอดแก้ว (IVF) | การรักษาเพื่อช่วยให้ตั้งครรภ์ | ใช่ เป็นทางเลือกเมื่อจำเป็น |
อาการอาจกลับมาหลังผ่าตัด จึงมักต้องดูแลต่อเนื่อง การดูแลเรื่องอาการปวด อ่อนเพลีย และอารมณ์ เช่น กายภาพบำบัดหรือการปรึกษา ก็ช่วยได้เช่นกัน
- จดบันทึกอาการปวดและรอบเดือนไว้ให้แพทย์ดู
- บอกแพทย์หากวางแผนจะตั้งครรภ์เร็ว ๆ นี้
- สอบถามเรื่องการดูแลอาการปวดและสุขภาพใจ
- คิดว่าปวดประจำเดือนรุนแรงเป็นเรื่องปกติ
- ใช้ฮอร์โมนต่อระหว่างพยายามมีบุตรโดยไม่ปรึกษาแพทย์
หากมี endometriosis และกำลังพยายามมีบุตร แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการมีบุตรยากช่วยพิจารณาการผ่าตัด IUI และ IVF ให้เหมาะกับคุณได้
การขอความช่วยเหลือและวางแผนล่วงหน้า
เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่พบในผู้หญิงราว 1 ใน 10 ทั่วโลก และมักได้รับการวินิจฉัยในช่วงอายุ 20–30 ปี Cleveland Clinic ระบุว่าเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของภาวะมีบุตรยาก
- จดบันทึกอาการจดอาการปวด เลือดออก และผลต่อการทำงานหรือการนอน ประจำเดือนมามากอาจต้องเปลี่ยนผ้าอนามัยทุก 1–2 ชั่วโมง
- นำไปปรึกษาแพทย์บันทึกที่ชัดเจนช่วยในการตัดสินใจเรื่องอัลตราซาวด์ MRI หรือการส่องกล้อง
- คุยเรื่องแผนมีบุตรตั้งแต่เนิ่น ๆยาฮอร์โมนช่วยลดปวด แต่จะทำให้ไม่ตั้งครรภ์ระหว่างใช้ จึงต้องวางแผนจังหวะเวลา
- สอบถามเรื่องการส่งต่อหากมีบุตรยาก สอบถามเรื่องการพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการเจริญพันธุ์
คำถามที่ควรถามเมื่อพบแพทย์:
- ฉันต้องส่องกล้องเพื่อยืนยันการวินิจฉัย หรือใช้อัลตราซาวด์ไปก่อนได้
- การผ่าตัดช่วยลดปวดและเพิ่มโอกาสตั้งครรภ์ได้หรือไม่ และมีความเสี่ยงอะไร
- ยาแก้ปวดชนิดใดปลอดภัยระหว่างพยายามมีบุตร
- รังไข่หรือท่อนำไข่ของฉันได้รับผลกระทบหรือไม่
เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่อาจเกิดที่ทรวงอกได้ หากเจ็บหน้าอก หายใจลำบาก หรือไอเป็นเลือดช่วงมีประจำเดือน ควรรีบพบแพทย์
ควรพบแพทย์เมื่อไร
- ปวดประจำเดือนจนทำงาน เรียน หรือทำกิจวัตรไม่ได้
- ยาแก้ปวดคุมอาการไม่ได้
- เจ็บขณะมีเพศสัมพันธ์ ปัสสาวะ หรือถ่ายอุจจาระ
- พยายามมีบุตรมา 12 เดือนหากอายุต่ำกว่า 35 ปี 6 เดือนหากอายุ 35–39 ปี หรือน้อยกว่า 6 เดือนหากอายุ 40 ปีขึ้นไป
- พยายามมีบุตรแล้วแต่ยังไม่ตั้งครรภ์
- ประจำเดือนมามากหรือปวดท้องน้อยระหว่างรอบเดือน
คำถามที่พบบ่อย
endometriosis รักษาหายขาดได้ไหม
ปัจจุบันยังรักษาให้หายขาดไม่ได้ แต่หลายคนควบคุมอาการได้ดีด้วยยา การผ่าตัด หรือทั้งสองอย่าง
เป็น endometriosis ตั้งครรภ์ได้ไหม
ได้ หลายคนตั้งครรภ์ได้ หากใช้เวลานาน การรักษา เช่น IUI หรือ IVF อาจช่วยได้
อัลตราซาวด์ปกติแปลว่าไม่เป็นใช่ไหม
ไม่เสมอไป รอยโรคเล็ก ๆ อาจไม่เห็นในการตรวจภาพ การส่องกล้องเป็นการตรวจยืนยัน
บริการที่เกี่ยวข้องของ DBN
บทความที่เกี่ยวข้อง
แหล่งอ้างอิง
- Endometriosis fact sheet — World Health Organization
- Endometriosis — NHS
- Endometriosis — Cleveland Clinic
- Infertility: causes, diagnosis & treatment — Cleveland Clinic