การผ่าตัดผ่านกล้องทางหน้าท้องทำอย่างไร

การผ่าตัดผ่านกล้องทางหน้าท้อง (laparoscopy) เป็นการผ่าตัดแผลเล็ก แพทย์สอดกล้องขนาดเล็กผ่านแผลใกล้สะดือเพื่อดูมดลูก ท่อนำไข่ และรังไข่บนจอ ใช้ยืนยันโรค เช่น เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (endometriosis) และมักรักษาได้ในการผ่าตัดครั้งเดียวกัน

การผ่าตัดนี้คืออะไร

กล้องส่องช่องท้องเป็นกล้องยาวเรียวมีไฟ แพทย์ใส่ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์เพื่อให้หน้าท้องพองขึ้น ยกผนังหน้าท้องออกจากอวัยวะภายใน ทำให้มองเห็นชัดและผ่าตัดได้ปลอดภัยขึ้น

MedlinePlus อธิบายว่ากล้องส่องช่องท้องคล้ายกล้องโทรทรรศน์ขนาดเล็กที่มีไฟและกล้องวิดีโอ สอดผ่านแผลขนาดประมาณครึ่งนิ้ว (1.25 ซม.) ใต้สะดือ ส่วนเครื่องมืออื่นสอดผ่านแผลเล็กๆ เพิ่มเติม

การวินิจฉัยและการรักษามักทำได้ในการผ่าตัดครั้งเดียว สิ่งที่พบจึงรักษาได้ทันที

เหมาะกับใคร

• สงสัยเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ โดยเฉพาะหากปวดประจำเดือนหรือเจ็บขณะมีเพศสัมพันธ์
• ซีสต์รังไข่ที่ต้องผ่าตัดออก
• พังผืด หรือสงสัยท่อนำไข่ตันหรือเสียหาย
• การตั้งครรภ์นอกมดลูก และเนื้องอกมดลูกบางกรณี

มักพิจารณาผ่าตัดผ่านกล้องเมื่ออาการหรือผลตรวจอื่นชี้ว่าต้องมองดูโดยตรง ASRM ระบุว่าใช้วินิจฉัยเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ซีสต์รังไข่ พังผืด เนื้องอกมดลูก และท่อนำไข่ตัน และหลายภาวะรักษาได้ในการผ่าตัดครั้งเดียวกัน

MedlinePlus ยังระบุอาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรัง และการตรวจก้อนในอุ้งเชิงกรานหรือถุงน้ำรังไข่ที่พบจากอัลตราซาวด์

ขั้นตอน

1. ดมยาสลบได้รับยาสลบ คุณจะหลับและไม่รู้สึกเจ็บ
2. แผลแรกลงแผลเล็กที่หรือใกล้สะดือ มักยาวไม่ถึง 1 นิ้ว
3. ใส่ก๊าซก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ทำให้หน้าท้องพองเพื่อเพิ่มพื้นที่
4. ตรวจดูกล้องแสดงมดลูก ท่อนำไข่ และรังไข่บนจอ อาจฉีดสีผ่านปากมดลูกเพื่อตรวจว่าท่อนำไข่เปิดหรือไม่
5. รักษาผ่านแผลเล็กเพิ่มเติม ใช้เครื่องมือตัดเยื่อบุโพรงมดลูกที่เจริญผิดที่ ซีสต์ หรือพังผืด หรือเปิดท่อนำไข่
6. เย็บแผลและพักฟื้นปล่อยก๊าซออก เย็บปิดแผล และคุณจะตื่นในห้องพักฟื้น

ASRM ระบุว่าการส่องกล้องช่องท้องเพื่อภาวะมีบุตรยากมักนัดทำไม่นานหลังหมดประจำเดือน Cleveland Clinic ระบุว่านอกจากแผลใกล้สะดือ อาจมีแผลเล็กเพิ่มอีกได้ถึงสามแผลสำหรับใส่เครื่องมือ

ความรู้สึกหลังผ่าตัด

ช่วงแรกจะง่วงและเจ็บรอบแผล ก๊าซที่ค้างอยู่มักทำให้ปวดไหล่ หน้าอก หรือท้อง ซึ่งพบบ่อยและหายได้เอง

อาการปวดไหล่พบได้บ่อย MedlinePlus อธิบายว่าแก๊สระคายเคืองกะบังลม อาการจะค่อยๆ หายไปภายในไม่กี่วันเมื่อร่างกายดูดซึมแก๊ส และการนอนราบช่วยได้

• ASRM: มักกลับไปทำกิจวัตรปกติได้ภายในไม่กี่วัน ประมาณ 3 ถึง 7 วันหลังการผ่าตัดรักษา
• NHS: ถึง 10 วันหลังส่องกล้องเพื่อวินิจฉัย และถึง 3 สัปดาห์ก่อนกลับไปทำงานหลังผ่าตัดรักษา
• การผ่าตัดใหญ่อาจใช้เวลานานกว่า NHS ระบุ 6 ถึง 8 สัปดาห์สำหรับการฟื้นตัวเต็มที่หลังการผ่าตัดบางชนิด
• มีผ้าปิดแผลเล็กๆ ทีมแพทย์จะอธิบายการดูแลแผลและเมื่อไหมละลายหรือต้องตัดไหม

Cleveland Clinic ระบุว่ามักเฝ้าดูอาการในห้องพักฟื้นประมาณ 1 ชั่วโมง หลายคนกลับไปทำงานได้ราว 3 วันหลังผ่าตัด และมักออกกำลังกายได้หลังประมาณ 1 สัปดาห์

MedlinePlus ระบุว่าส่วนใหญ่กลับบ้านได้ในวันเดียวกัน และกลับไปทำกิจกรรมปกติได้ภายใน 1 ถึง 2 วัน แต่ควรหลีกเลี่ยงการยกของหนักเกินประมาณ 10 ปอนด์ (4.5 กก.) เป็นเวลา 3 สัปดาห์

การเตรียมตัว

• สอบถามว่าต้องหยุดยาละลายลิ่มเลือดหรือไม่ และเมื่อไร
• แจ้งทีมหากเป็นหวัด มีไข้ หรือเจ็บป่วยก่อนผ่าตัด
• วางแผนพักที่บ้านและหาคนช่วยยกของในช่วงสัปดาห์แรก

สอบถามศัลยแพทย์ว่าวางแผนทำอะไร จะมีกี่แผล และกลับไปทำงาน ออกกำลังกาย และพยายามมีบุตรได้เมื่อใด

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

ASRM รายงานภาวะแทรกซ้อน 1 ถึง 2 ใน 100 ราย ที่พบบ่อยที่สุดคือกระเพาะปัสสาวะอักเสบ อื่นๆ ได้แก่ ห้อเลือด การติดเชื้อ การบาดเจ็บต่อลำไส้ กระเพาะปัสสาวะ หรือหลอดเลือด และลิ่มเลือด ความเสี่ยงเสียชีวิตประมาณ 3 ใน 100,000

ควรรีบพบแพทย์หากมีไข้ ปวดมากขึ้น แผลแดงหรือมีหนอง อาเจียน หรือขาปวดบวม

พังผืดเกิดได้หลังการผ่าตัดในอุ้งเชิงกรานทุกชนิด แต่ ASRM ระบุว่าการผ่าตัดผ่านกล้องเกิดพังผืดน้อยกว่าการผ่าตัดแบบเปิดหน้าท้อง

DBN ดูแลอย่างไร

ที่ DBN การผ่าตัดผ่านกล้องมีค่าใช้จ่ายประมาณ 80,000 ถึง 150,000 บาท พักฟื้นประมาณ 1 ถึง 2 สัปดาห์ การปรึกษาครั้งแรกไม่มีค่าใช้จ่ายและจะยืนยันราคาในวันปรึกษา

สอบถามในวันปรึกษาว่าแนะนำให้ส่องกล้องช่องท้องสำหรับคุณหรือไม่ และการผ่าตัดคาดว่าจะทำอะไรบ้าง

คำถามที่พบบ่อย

บริการที่เกี่ยวข้องของ DBN

บทความที่เกี่ยวข้อง